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MIOCARDIOPATÍA
HIPERTRÓFICA
La Miocardiopatía hipertrófica es un engrosamiento anormal del
músculo cardiaco. Es un trastorno de tipo familiar y poco frecuente. Esta
entidad ha sido conocida con otros nombres: hipertrofia septal asimétrica,
estenosis subaórtica idiopática y estenosis muscular subaórtica entre otros.
¿Qué
síntomas produce?
Esta enfermedad no tiene un síntoma que sea característico, ni edad de aparición.
Algunos de los síntomas más frecuentes son:
Agotamiento
Dolor torácico
Palpitaciones o arritmias
Mareos o sincopes
Paradas cardiacas.
Es importante anotar que algunos de estos síntomas suelen estar
asociados al ejercicio.
¿Y cómo se
diagnostica?
Además de la historia clínica, y el examen físico (suele
escucharse algún soplo), en su diagnostico son importantes el
electrocardiograma, ecocardiograma, y la resonancia magnética. Estos últimos
nos dan una imagen detallada del corazón permitiendo un diagnostico preciso. En
algunos casos con sospecha de arritmias se realiza también un holter.
En la imagen de la izquierda un corazón sano, mientras que en la
derecha se observa el engrosamiento difuso de todo el musculo cardiaco
¿Que
posibilidades de tratamiento existen?
Inicialmente el tratamiento se enfoca desde el punto de vista
farmacológico mediante medicinas (betabloqueantes, calcioantagonistas) que
ayudan a enlentecer y a reducir el grado de obstrucción que se produce durante
la sístole cardiaca. Otro método que se ha mostrado útil es la estimulación (asíncrona)
mediante marcapasos bicameral. Si estos
tratamientos no son efectivos se procede a otros métodos como la ablación
septal o la miotomía en la cual se reseca parte del septo interventricular. En casos extremos, es
necesario realizar la sustitución valvular mitral (Técnica de Cooley). Estas
cirugías permiten mejorar la calidad de vida de los pacientes y su
supervivencia a largo plazo.
Dependiendo de la clínica, presencia de sincopes, arritmias, etc
se valorará en cada caso, además de todo lo anterior, la necesidad de antiarrítmicos tipo amiodarona
y el implante de un desfibrilador.
Nota. Estos pacientes deben recibir profilaxis antibiótica
en caso de procedimientos quirúrgicos o infecciones.